Depuis son lancement en 2009, Biodentine™ a démontré un succès constant en tant que matériau restaurateur et endodontique. Grâce à sa bioactivité, sa biocompatibilité, sa résistance mécanique et sa stabilité dimensionnelle prouvées¹, ce ciment tricalcique ultra-pur a permis à de nombreux praticiens d’assurer une santé bucco-dentaire durable à leurs patients. Et comme l’a découvert le Dr Kreena Patel, Biodentine™ offre également une multitude d’avantages pratiques pour le clinicien.
Spécialiste en endodontie, le Dr Patel utilise Biodentine™ depuis plus de dix ans, principalement pour le coiffage pulpaire, la pulpotomie et la réparation des perforations. Après avoir appliqué Biodentine™ en couche mince sous un ciment verre ionomère (CVI), elle est passée à la technique Bio-Bulk Fill il y a trois ans. Cette technique consiste à remplir une cavité en une seule étape avec une masse de Biodentine™, avant de placer directement la restauration composite finale.
Ici, le Dr Patel explique comment Biodentine™ aide les praticiens à surmonter les limites des matériaux de restauration traditionnels et à tirer parti des nombreux avantages pratiques de la procédure Bio-Bulk Fill avec Biodentine™ pour les restaurations de cavités profondes.
Avantage n°1 : Moins d’étapes cliniques
Lorsqu’elle utilisait Biodentine™ sous CVI, le Dr Patel se souvient de procédures plus longues avec davantage d’étapes cliniques. Aujourd’hui, elle affirme :
« J’utilise presque toujours Biodentine™ dans une procédure en une seule étape. Pas besoin de multiples couches ou d’incréments fins — je peux simplement remplir la dent avec un seul matériau et placer le composite directement sur Biodentine™. Cela simplifie le processus, réduit le risque d’erreurs et permet de gagner un temps clinique précieux. »
Avantage n°2 : Des propriétés mécaniques similaires à la dentine naturelle
Un autre avantage du Bio-Bulk Fill avec Biodentine™ est sa capacité à être appliqué en section épaisse sur la dentine ou la pulpe exposée grâce à ses propriétés mécaniques proches de celles de la dentine¹.
« Je préfère la technique Bio-Bulk Fill car elle me permet de placer un incrément épais de matériau dans la cavité. Cela minimise le risque de perturber le matériau proche de la pulpe lorsque je place ma restauration coronaire en composite, et me permet de terminer la restauration en une seule visite en toute confiance. »
Biodentine™ se prête bien à cet usage car elle présente des propriétés mécaniques très similaires à celles de la dentine naturelle. Après 24 heures, sa résistance à la compression augmente progressivement, atteignant une résistance finale comparable à celle de la dentine naturelle au bout de 28 jours²,³. En revanche, la résistance à la compression du CVI reste inférieure à celle de Biodentine™ pendant toute cette période et commence même à diminuer après sept jours².
Avantage n°3 : Facile à utiliser
Le Dr Patel note que lorsqu’elle utilise Biodentine™ avec la technique Bio-Bulk Fill, sa consistance rend le mélange, la manipulation et la mise en place beaucoup plus rapides et faciles que des matériaux comme le MTA (Mineral Trioxide Aggregate), qui peut mettre plus de 4 heures à durcir complètement⁴. Le temps de travail offre une marge suffisante pour manipuler et modeler Biodentine™, tandis que sa fluidité et son adaptabilité optimales permettent une adhésion forte et uniforme aux parois de la cavité, garantissant une étanchéité durable et une protection exceptionnelle contre la microfuite⁵,⁶.
La manipulation et la mise en place de Biodentine™ sont devenues encore plus simples avec le développement du système Biodentine™ XP de nouvelle génération. Présenté sous forme de cartouche prête à l’emploi, Biodentine™ XP est placé directement dans la cavité à l’aide d’un pistolet applicateur avec une canule flexible. Il offre tous les avantages cliniques de Biodentine™, mais avec une efficacité accrue pour une utilisation quotidienne dans des procédures en une ou deux séances avec la technique Bio-Bulk Fill.
Conseils pratiques du Dr Patel pour réussir avec Biodentine™ en Bio-Bulk Fill
Conseil n°1 : Gérer les attentes concernant le temps d’attente
Bien que 12 minutes soit court en termes de temps de prise, le Dr Patel note que cela peut sembler long pour le patient, surtout s’il est jeune ou anxieux.
Pour que la procédure se déroule sans accroc, le Dr Patel insiste sur l’importance de prévoir suffisamment de temps pour la prise lors de la planification du rendez-vous. Elle dit :
« Je prévois toujours au moins 15 minutes pour que Biodentine™ prenne. Si vous n’avez pas anticipé cela ou préparé le patient à attendre, vous risquez de vous sentir pressé à cette étape cruciale. »
Elle recommande également de gérer les attentes du patient de manière proactive. Elle discute du temps de prise avant le rendez-vous et les encourage à apporter des écouteurs ou un livre. Après avoir réglé une alarme sonore, elle dit au patient :
« Écoutez, j’ai réglé un minuteur sur 12 minutes. Ne me laissez pas toucher la dent avant que le minuteur ne sonne, car je ne suis pas censée le faire, mais j’en ai toujours envie ! »
Cela donne au patient un sentiment d’implication et de contrôle, et lui fait sentir qu’ils « traversent cela ensemble ».
Pendant l’attente, le Dr Patel installe toujours le patient en position assise. Après s’être assurée qu’il est à l’aise et occupé, elle et son équipe peuvent effectuer des tâches comme la rédaction des notes cliniques, le rangement et la préparation.
Conseil n°2 : Reconstruire les parois manquantes
Une paroi manquante présente des défis techniques lors de l’utilisation de Biodentine™ en une seule séance. Le Dr Patel recommande de reconstruire les parois manquantes avec du composite avant de placer Biodentine™. Elle dit :
« Je trouve que la mise en place de Biodentine™ est plus facile lorsque vous avez quatre parois restauratrices. Si une paroi mésiale ou distale manque, la meilleure approche est de la reconstruire d’abord avec du composite. Essayer de le faire après perturbe souvent la Biodentine™. Une fois Biodentine™ complètement prise, la force de liaison est très bonne, mais pendant la phase initiale, elle est fragile et sujette au décollement. En reconstruisant les parois en premier, vous obtenez un défaut simple à quatre parois facile à remplir, et vous pouvez placer une couche épaisse bien confinée exactement là où elle est nécessaire. »
Conseil n°3 : Combiner mordançage sélectif et auto-mordançant
Bien que Biodentine™ présente une bonne résistance aux acides une fois complètement prise, il lui faut environ un mois pour atteindre sa dureté finale²,³. Lors de la réalisation d’une restauration en une seule séance avec la procédure Bio-Bulk Fill, la forte acidité d’un adhésif total-etch peut donc interférer avec le processus de durcissement et compromettre la solidité de la restauration⁷.
Le Dr Patel évite cela lors des procédures en une séance en mordançant l’émail et la dentine, et en utilisant un adhésif auto-mordançant sur Biodentine™. Des études soutiennent cette approche, montrant que la force de liaison obtenue avec l’auto-mordançant est comparable à celle du CVI⁸.
Conseil n°4 : Appliquer une couche épaisse de composite
Enfin, conformément à la technique Bio-Bulk Fill, le Dr Patel recommande de terminer les restaurations Bio-Bulk Fill en une séance avec une couche généreuse de composite de 3 à 4 mm. Elle dit :
« Je place une épaisse couche coronaire de composite pour maximiser la surface d’adhésion et obtenir une étanchéité à long terme, ce qui est particulièrement important lorsqu’on utilise une technique en une seule étape. Des parois coronaires propres sont essentielles pour une liaison fiable, et cela est beaucoup plus facile à réaliser sans perturber la Biodentine™ si les parois externes ont déjà été reconstruites en composite avant la mise en place. »
« Cela a rendu mon flux de travail tellement plus simple. »
Depuis qu’elle est passée à Biodentine™ avec la procédure Bio-Bulk Fill, le Dr Patel a constaté une amélioration de son efficacité clinique et de sa confiance dans Biodentine™. Elle se souvient que lorsqu’elle plaçait Biodentine™ en couches très fines, elle craignait toujours de perturber ses propriétés bioactives lors de la mise en place du CVI et de la restauration finale. Maintenant qu’elle remplit la dent avec Biodentine™ en utilisant la technique Bio-Bulk Fill, elle peut terminer les procédures rapidement et en toute confiance, sachant que la pulpe reste protégée. Elle conclut :
« D’après mon expérience, Biodentine™ est le meilleur matériau à utiliser lorsque l’on travaille à proximité de la pulpe. »
*Avertissement : Les opinions, points de vue et déclarations exprimés dans ce contenu sont uniquement ceux du Dr Kreena Patel. Le Dr Patel est seule responsable des positions scientifiques et médicales présentées.
Références
- About I, éd. Biodentine™ Properties and Clinical Applications. Springer. 2022.
- Données internes : Biodentine™ Scientific File. 2011, p.11.
- Données internes : Biodentine™ XP Scientific File. 2022, p.7-8.
- Altan H, Tosun G. The setting mechanism of mineral trioxide aggregate. J Istanb Univ Fac Dent. 2016 Jan 12;50(1):65-72. doi: 10.17096/jiufd.50128. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573456/
- Niranjan B, Shashikiran ND, Singla S et al. A comparative microleakage evaluation of three different base materials in Class I cavity in deciduous molars in sandwich technique using dye penetration and dentin surface interface by scanning electron microscope. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2016, Volume 34(4): 324-30. Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27681395/
- Aljehani W, Almakinah A, Alshahri A et al. Microleakage Among Different Dental Restorative Materials: Causes, Detection, and Impact on Marginal Integrity. JOHS. 2023, Volume 3(11): 489-97. Disponible sur : https://www.johs.com.sa/pages/issue/abstract/?id=208
- Çolak, Hakan et al. The effect of different adhesives and setting times on bond strength between Biodentine and composite. Journal of applied biomaterials & functional materials. 2016, Volume 14(2): 217-22. doi:10.5301/jabfm.5000266 Disponible sur : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27149941/
- Sambathkumar P, Mathian V, Princy P, Rajkumar R, Kamatchi M, Niranjana A, Ramyalakshmi IK. Comparative Evaluation Of Shear Bond Strength Of Biodentine And Resin Modified Glass Ionomer Cement Using Two Adhesive Systems In Premolars Restored With Composites: An In – Vitro Study. Journal of Dental and Medical Sciences. 2019, Volume 18(4): 8-13. Disponible sur : https://www.iosrjournals.org/iosr-jdms/papers/Vol18-issue4/Series-5/B1804050813.pdf